门诊有患者询问：“每分钟心跳低于50次，正常吗？”或是“我的心跳1分钟只有50次，有没有危险？需不需要干预？”

回答：不一定有危险，看情况而定

我们知道，正常人每分钟心跳应在60—100次之间，超过或低于都属于不正常。当然，每分钟50次心跳是心跳低于正常值，但是不是有危害，也是需要看情况而定。

这些情况一般没什么问题：

一、对于体育运动员及长期从事体力劳动者以及经常锻炼的人而言，心脏功能较好，出现心率低于50次的情况，但可以没有任何临床症状，也很常见；

二、正常人平时心跳都正常，睡眠时心率低于50次，也无任何明显不适症状，也属于正常现象；

三、安静的状态下，正常人白天心跳出现低于50次，只是偶尔现象，况且白天平均心率都在60—100次正常范围内，没有任何不适症状，这也没什么问题；

四、一个健康人，无心血管疾病史，心率如果低于50次，但是丝毫没有特殊不舒服的症状，并且，稍微一运动心跳就加快，也没有任何危害。

提醒：一个身体健康的人，如果仅仅是心率在某个阶段偏低，但是没有明显不适症状，也不见得有太大问题，不必担心。

如果您还是担心，建议做一个动态心电图全面评估一下。

动态心电图是一种可以24（甚至48～72）小时连续记录人体心脏在日常活动状态下心电活动情况的方法。动态心电图其独特优势在于记录时间长，能反映活动状态的心电变化。

1、用以捕获偶发、短阵的心电异常：日常生活中时常有些人不时会出现心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病症状，但常规检查(包括心电图)往往查无实据而诊断困难。此时采用动态心电图检查，常能捕捉到常规心电图难以发现的偶发、短阵心律失常或一过性心肌缺血发作，从而使病人得到明确诊断与治疗。这是动态心电图目前应用最为广泛的情况之一。

2、对心律失常的定性定量分析：对常规检查已有发现、但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常，可借助于动态心电图检查，进一步收集大量的心电信息进行定性、定量分析，常能明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等。

3、对缺血性心脏病的诊断：常规心电图对心肌缺血漏诊率较高。动态心电图24小时全程记录患者工作、休息、睡眠以至大小便等日常活动状态下的心电变化，不仅能显著提高心肌缺血的检出率，还能显示缺血发生的时段、持续时间、出现频率、缺血程度及其与患者活动、症状之间的关系，从而为缺血性心脏病的诊断和治疗提供更全面的切实可靠的客观依据。

4、疗效评定：评定抗心律失常、抗心肌缺血药物疗效和人工心脏起搏器性能等等。

这些情况一定要注意：

1、不管是健康人，还是有心血管疾病的人，如果长时间心率持续都低于50次，甚至有低于40次现象，并且活动后，心跳也不快，虽无任何明显症状，需要引起注意；

2、不管是健康人，还是有心血管疾病的人，如果心跳低于50次，同时出现了头晕、黑矇、乏力、晕厥等明显不适症状，要引起重视；

3、有心血管疾病的人，出现心跳持续低于50次的情况，就算无任何不适症状，也要引起注意；

4、上了年纪的老人（60岁以上），出现心跳持续低于50次的情况，就算无任何不适症状，也要引起注意；

5、有心血管疾病的人，服用了一些治疗心血管疾病的药物（美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔或者胺碘酮等等），这些药物可能减慢心率，这种情况下，出现低于50次情况，也要引起注意，保险起见，最好检测一下心率以及一些相应指标。

6、既有心动过缓，又有阵发性心动过速，尽管心动过缓时无症状，但治疗心动过速用药后会使心动过缓程度加重。

7、出现过很短暂的心脏停搏情况，要引起重视。因为当心脏停搏超过三秒，就可能导致病人意识丧失等严重后果。

提醒：对于任何人来说，如果发现心率经常低于50次，或者更低，同时出现酸软无力、眩晕、昏倒等症状，一定要及时就医治疗。

另外，对于抽烟喝酒人群、过度疲劳的年轻人、60岁以上的老人等人群都是心血管疾病的高发人群。要知道，心率可是我们的重要生命体征之一。因此，出现心率经常低于50次现象，就要引起重视，为了保险，尽快到医院检查。

明显不适、有心跳骤停危险者应安装起搏器

心跳慢的临床症状并不相同，有些患者可以毫无感觉，有些患者则会出现晕厥，甚至猝死。所表现症状的轻重程度，一方面与心跳慢的类型有关，另一方面也与患者的敏感性有关，即使是同样类型的缓慢型心律失常，在不同的人身上，可能有显著不同的感觉。

对于缓慢型心律失常的治疗，主要有以下三方面的治疗措施：

1、若患者无明显头晕、乏力等不适症状，只是在体格检查或因其他不适到医院就诊时被医生发现有窦性心动过缓或Ⅰ度房室传导阻滞，且经24小时心电图检查无长时间心脏停搏现象，可暂时不作任何处理，无需服用任何药物。患者只需定期去医院检查心跳情况、观察心跳次数的变化即可。

2、如果出现有头晕、乏力等不适症状，可尝试服用一些加快心率的药物。不过，这些药物的疗效存在一定的不确定性（无效或不能全天候起效），且还有一些副作用，如眼花、尿潴留、诱发心绞痛等。

3、患者若存在下列情况，一般情况下建议植入心脏起搏器：

其一是缓慢型心律失常引起了明显的不适症状，如头晕、乏力、黑矇、一过性晕厥等。

其二是医生评估后认为，患者有发生心跳骤停的危险（即便此时患者并未感觉明显不适），如长时间的窦性停搏（大于3秒)、阻滞部位比较靠近心室部位的Ⅲ度房室传导阻滞等。

其三是存在治疗矛盾，如慢——快综合征患者，发作性的心动过速会引起明显不适，而治疗或预防心率快的药物又会加重其原有的心跳慢现象。此时，建议患者植入心脏起搏器。